La Dermatitis Atópica, también conocida como eczema atópico, es una afección crónica de la piel caracterizada por placas rojas, sequedad extrema y picazón intensa. Puede afectar diversas áreas del cuerpo, como la cara, el tronco y las extremidades.
Esta condición puede aparecer en cualquier etapa de la vida, aunque es más común en la infancia y durante el invierno. A menudo, se presenta sin una causa aparente, pero los factores emocionales pueden desencadenar brotes. Es esencial comprender que un niño con dermatitis atópica es un niño sano que puede llevar una vida normal, aunque requiera cuidados adicionales durante ciertos períodos.
La atopia cutánea o eczema infantil, aunque no grave, puede ser una afección prolongada y compleja.
Signos y sintomas
Fase del lactante
Los eczemas suelen aparecer a partir del tercer mes. Aparecen en mejillas y cuero cabelludo y pueden extenderse al resto de la cara y posteriormente tronco y miembros. El bebé está intranquilo, sufre de crisis de llanto e insomnio. Es frecuente la sobreinfección de los eczemas.
Fase de la infancia (2-10 años)
Pueden ser continuación de la fase del lactante o comenzar de nuevo. Los eczemas son más frecuentes en los grandes pliegues, nuca, dorso de manos y pies. La piel está extremadamente seca.
Fase de adolescencia y adulto
Las lesiones se suelen localizar en cara (frente, párpados, zona perioral), nuca, pecho, hombros, pliegues de los brazos y piernas y dorso de las manos. Todas las fases se caracterizan por un picor intenso en la piel y una importante sequedad cutánea.
Eczema
El eczema es una irritación de la piel, de coloración roja, que pica y exuda. Pueden aparecer placas de piel engrosadas que pican mucho. En bebés predominan los eczemas húmedos mientras que en niños y adultos son más secas y desczamantes.
Xerosis
Además, la piel está seca. se denomina xerosis atópica a esta sequedad cutánea que tan a menudo se asocia a la dermatitis atópica. La piel de los atópicos es pálida, a veces áspera, a veces presenta puntitos (queratosis pilar) y otras escamas (ictiosis).
Varios estudios han demostrado que en la piel atópica existe una anomalía de los ácidos grasos, que participan en la hidratación natural de la piel, lo que determina está sequedad cutánea.
Prurito
Lo más molesto de la dermatitis atópica es el prurito (picor), que en ocasiones puede ser tan intenso que impide dormir. Y no solamente al niño sino que a veces tampoco deja dormir a sus padres.
Complicaciones
Gracias a los tratamientos actuales las complicaciones se han convertido en algo raro, sin embargo, en ciertas ocasiones la Dermatitis Atópica puede complicarse: generalizarse y sobre todo sobreinfectarse. Los peores microorganismos para los niños con eczema son los estafilococos y el virus del herpes.
Tu médico
En un principio, el médico confirmará el diagnóstico de dermatitis atópica y recomendará el tratamiento más adecuado que, unido a los cuidados higiénicos e hidratantes permetirán controlar la enfermedad.
Muchas veces el diagnóstico es sencillo, pero en casos especiales (cuando los tratamientos habituales no son eficaces o el eczema es intenso) el médico puede recomendar la realización de pruebas de alergia, y en especial de alergias alimentarias en los más pequeños.
Tratamiento local
Generalmente es necesario un tratamiento dermatológico entre los cuales pueden aconsejarse la corticoterapia local (cremas que contienen un derivado de cortisona) o bien los inmunomoduladores tópicos (como el tacrolimus y el pimecrolimus). El médico es el que tiene que recomendar esta medicación en cada caso.
Los cuidados de la piel
Además de los tratamientos farmacológicos locales son necesarios unos cuidados de la piel, destinados a una correcta higiene, a evitar la infección, hidratar la piel y disminuir la sequedad y el prurito.
Es aquí donde podemos ayudarte a cuidar y mimar tu piel atópica con productos suaves y consejos expertos
El Tratamiento dermocosmético
La higiene diaria, un momento muy suave.
Baño
- Frecuencia: 4 a 7 veces por semana.
- Temperatura del agua: 35-36°C.
- Duración: no demasiado proongados para no resecar la piel.
- Limpieza con las manos o con un guante de limpieza lavado para cada utilización.
- Momento: idealmente por la tarde para calmar al niño.
- Desinfección diaria de los juguetes o de las alfombras de baño.
- Utilización de un detergente antes que agua sola: elegir un limpiador sin jabón, de preferencia líquido, que contenga eventualmente un emoliente, no irritante, con un pH de 5.5 a 7.
- Detergente en pequeña cantidad, bien enjuagado.
- Cuero cabelludo: mismo limpiador (o champú especial para la dermatitis).
- Secado suave a la finalización.
- Vestido rápido.
Cuidados hidratantes
Las cremas emolientes adaptadas a este tipo de piel son necesarias:
- luchan contra lal sequedad cutánea o irritación.
- evitan el paso de los alergenos a traves de la piel.
- reducen la aplicación de los corticoides.
Es imprescindible usar un producto de marca fiable, sin sustancias sensibilizantes.
Cuidado del cambio de pañal (Bebes)
- Cambios cuando el pañal esté manchado (alrededor de 10 veces por día).
- Utilizar agua en caso de orina y detergente en caso de heces.
- Mismo limpiador que para el baño o leche de limpieza.
- Enjuague muy cuidadoso.
- Secado muy cuidadoso.
- Si existe irritación: crema barrera sobre piel imperativamente limpia y seca si hay irritación.
- Medicamentos tópicos: riesgo de absorción sistémica.
La Ropa
- No abrigar demasado al niño
- Evitar los tejidos sintéticos y la lana
- Utilizar preferentemente la ropa de algodón
- utilizar detergentes suaves y aclarar bien la ropa
- Evitar el uso de suavizantes
El Sol
La atopía cutánea mejora mucho en verano, pero hay que ser muy prudente con el sol:
- Evitar la exposición solar entre las 11h y las 16h
- No olvidar la camiseta, las gafas de sol y el gorro
- Utilizar fotoprotectores con índice de protección elevado que contengan preferentemente pantallas minerales.
¿Cómo realizar los cuidados cutáneos en la Dermatitis Atópica?
Se deben realizar los cuidados después del aseo, sobre la piel seca. Es necesaria una sola aplicación por día en caso de los corticoides
2. ¿Qué cremas o pomadas? O ¿En qué orden?
1- Se comienza por la aplicación de los dermocorticoides sobre las placas inflamatorias, es decir, sobre las placas rojas o rosadas que, en general, producen picazón.
2- Sobre el resto del cuerpo, fuera de las placas, si la piel es seca, debemos aplicar una crema hidratante. La crema hidratante no debe ser aplicada sobre las placas inflamatorias, sólo si es una crema específica para pieles atópicas (sino su niño va a presentar picazón, incluso ardores).
3. ¿Qué cantidad de crema?
La regla de la falangeta define la cantidad necesaria (corticoides): la cantidad aplicada sobre la última falange del índice debe permitir cubrir una superficie de piel correspondiente a 2 manos apoyadas de plano sobre la piel.
4. ¿Cómo aplicar la crema?
Calentar la crema por anticipado en el hueco de la mano. Efectuar un masaje ligero para facilitar su penetración. Continuar con el masaje durante algunos minutos.
5. ¿Cuándo suspender el tratamiento?
1- La aplicación de los dermocorticoides debe ser suspendida cuando las lesiones inflamatorias hayan desaparecido.
2- La aplicación de la crema hidratante deberá continuarse mientras que la piel esté seca. Una crema específica para la piel atópica o reactiva va encaminado a disminuir la gravedad, a evitar la sobreinfección de las lesiones y a espaciar los brotes.
6. ¿Cuándo reiniciar el tratamiento?
Es importante reiniciar el tratamiento con dermocorticoides cuando reaparezca la inflamación, siempre bajo la prescripción médica, un uso continuado de los corticoides puede ser perjudicial.
7. ¿Cuál es el objetivo de administrar el tratamiento?
El objetivo es el de hacer desaparecer la inflamación con el fin de aliviar a tu niño. El tratamiento permite asimismo reconstruir la integridad de la piel (barrera cutánea) y, en consecuencia, limitar el riesgo de aparición de infecciones de la piel y de alergias.
8. ¿Son peligrosas las cremas con corticoides?
No, si el tratamiento es utilizado cuando es necesario, respetando las cantidades y administrándolo alternativamente cuando la inflamación esté presente. Las cremas con corticoides no desarrollan los efectos de los corticoides utilizados en comprimidos o inyectables.
9. ¿Cuál es la evolución esperada de la dermatitis atópica con un tratamiento con emolientes?
Las lesiones inflamatorias reaparecerán con menor frecuencia, serán menos intensas y desaparecerán más rápidamente con el tratamiento. En consecuencia, las dosis de dermocorticoides habrán de disminuir con el tiempo.
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